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急救常识篇:急性冠脉综合症(冠心病)的现场救护
  2009年1月9日    博爱网

 
   营养心脏的血管称为“冠状动脉”,由于各种原因导致冠状动脉内膜中的脂质尤其是胆固醇过分堆积,造成局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑块,医学上称之为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化不断加剧,使血管管腔狭窄、血流不畅,甚至某个分支完全阻塞,使心肌局部缺血、缺氧。在动脉粥样硬化的基础上不稳定的斑块破裂,继发血栓导致管腔闭塞,就出现了心绞痛、心肌梗死急性冠脉综合症。
 
(一)诱因及症状
 
1、诱因
 
   常常在运动、情绪激动、饱餐、气温变化等情况下诱发,这是因为此时心脏需要更多的血液以保证跳动的速度和力度,而狭窄的血管供血却“力不从心”。
 
2、主要症状和表现
 
  心绞痛:病人胸前区突然出现压榨性的疼痛,疼痛常向左上肢、下颌、上腹部、后背等处放射,少数情况可放射到牙部。疼痛一般持续几分钟至10多分钟。病人因胸部疼痛而手抚胸部。
 
  心肌梗死:近期(一周内)心绞痛发作频繁,疼痛剧烈,持续时间延长,出现气短、烦躁不安、大汗、皮肤湿冷、面色苍白。病人口服硝酸甘油片无效。
 
  有少数急性心肌梗死的病人(多为老年患者)可能无明显的心前区疼痛这一典型症状,而主要表现为:突然胸闷,心律失常,面色苍白,冷汗淋漓,血压下降。
 
  最可能导致急性心肌梗死的有冠状动脉硬化性心脏病,高血压,肥胖、糖尿病,吸烟以及高脂血症。
 
(二)现场救护原则
 
1、  立即卧床,保护病人平静,不要随便搬动,迅速电话通知急救中心或医院。
 
2、  帮助病人处于疼痛最轻的体位,解开病人的衣领和腰带,并安慰病人。
 
3、  舌下含服硝酸甘油片,1-2分钟即发挥药效,切记不要吞服。
 
4、  有条件者可给予吸氧,注意通风,保持空气清新。
 
5、若舌下含服硝酸甘油片后症状无缓解,则10分钟后可再舌下含服一片,如仍无效,15分钟左右还可服一片。多次舌下含服硝酸甘油片不见效且症状在不断加重,就怀疑有心肌梗死的发生。
 
6、密切观察病人的意识、呼吸、循环体征。如出现心跳、呼吸停止,立即进行心肺复苏(CPR)。

 
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