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急救常识篇:溺水的急救
  2009年1月9日    博爱网

 

一、溺水者的迹象

溺水者的8大无声迹象:
1. 溺水者不会呼救,他们必须先能呼吸,然后才能说话;
2. 溺水者也无法挥手呼救;
3. 溺水者在水中是直立的
4. 眼神呆滞,无法专注或闭上眼睛;
5. 头发可能盖在额头或眼睛上;
6. 头在水中,嘴巴在水面;可能头后仰,嘴巴张开,小孩的头可能前倾;
7. 有时,溺水最重要的迹象就是看起来不像溺水;
8. 小孩在戏水时会发出很多声音,当孩子安静无声时,就该去看看怎么回事。

二、溺水施救措施

溺水者状态不同急救措施也不同:
1. 溺水者清醒,有呼吸有脉搏拨120,为其保暖,等待救援人员或送医院。
2. 溺水者昏迷(呼叫无反应),有呼吸有脉搏:拨打120,清理口鼻异物,稳定侧卧位,等待救援人员。密切观察呼吸脉搏情况,必要时心肺复苏。
3. 溺水者昏迷,无呼吸有脉搏:患者喉痉挛,无呼吸,脉搏微弱濒临停止,此时仅给予开放气道、人工呼吸,脉搏心跳即可迅速增强。恢复呼吸后,可侧卧位,等待救援人员。
4. 溺水者昏迷,无呼吸无脉搏:即刻清理口鼻异物,开放气道、人工呼吸、胸外按同时拔打120,并持续复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。

三、心肺复苏

4步教你学会心肺复苏:

第1步:判断有无反应和呼吸
1. 看到有人倒地,可轻拍病人双肩,并在他双侧耳边大声呼喊:“您怎么了?”“发生了什么事?”清酲患者能准确地回答问题;若无任何反应,则为意识丧失。
2. 随后你需要俯身,用5-10秒时间观察患者的胸腹部是否有呼吸起伏的活动,如果患者没有反应且没有呼吸或仅有濒死喘息,则为心脏骤停,应即刻开始心肺复苏。
【提示】在开始心肺复苏之前,确保自己或他人已经拨打120急救电话

第2步:胸外心脏按压
1. 摆好姿势
让患者仰卧在坚实的平面上,头部不得高于胸部,应与躯干处在一个平面。
2. 找准胸外按压部
左手掌根部置于胸前胸骨下段(通常为胸骨下半部分或两乳头连线的中点处),右手掌压在左手背上,双手交叉互扣,手指翘起不接触病人的胸壁。伸直双臂,肘关节不要弯曲,用双肩向下压形成压力。
3. 掌握力度,胸腔按压施救者上身前倾,以掌根垂直用力,将成人患者的胸骨下压5-6CM。然后放松,但掌根始终不要离开胸壁。
4. 控制频率胸外按压心脏的频率为每分钟100-120次。连续按压心脏30次后,人工呼吸2次。按照按压与呼吸比例30:2循环进行。

胸外心脏按压特殊人群需注意:在心肺复苏中,我们称28天到1岁者为婴儿,1-8岁者或1岁到青春期体征出现之前者为儿童,对这些患者须采取特殊的急救方法:
1. 婴儿胸外按压的部位在胸部正中,两乳头连线下缘,用中、食两个指头进行,每分钟100-120次,深度大约4CM或至少胸廓前后径的三分之一。
2. 儿童心肺复苏可以采用单掌按压,按压深度大约5CM或者至少胸廓前后径三分之一。
3. 老人的骨质脆弱,要尤其注意力度问题,在其胸廓能承受的范围内,应用力按压。

第3步:打开气道
1. 进行胸外按压后,患者可能会出现呕吐的情况,这时需施救人员打开患者气道,清理其口腔异物如呕吐物、痰液、血液等。
2. 可用双手扶住患者头部,使其偏向一侧,利于液体状异物的顺势流出,也可以将食指或小指包上纱布、手帕从口腔中掏取异物,并取出患者假牙,以防脱落滑入气道造成室息。
3. 当患者丧失意识后,舌根容易黏附于咽部后壁,造成气道阻塞。需用以下手法开通气道:应用一手压住前额,另一手中指和食指指尖对齐,将患者下颌角与耳垂面垂直,但要避免压迫颈部软组织。

第4步:人工呼吸
1. 救助者将一只手按压在患者前额处,使其头向后仰,同时用这只手的拇指、食指捏紧患者的鼻孔;另一只手的食指和拇指上提下颌,保持患者气道通畅。然后,救助者用口唇严密包住患者口唇,平稳向内吹。
2. 如果吹气有效,患者胸部会鼓起,并随着气体呼出而下降。吹气后,口唇分开,并松开捏鼻子的手指,使气体呼出,同时施救者侧头呼吸新鲜空气,进行第二次吹气。每次吹气时间持续1秒,避免过多过快吹气。
特殊情况需注意:
①婴儿体型较小,应用嘴密封婴儿的口鼻,采用口对口鼻吹气。
②基于卫生或心理原因,人工呼吸时可用呼吸面罩或防护膜相隔,如果不愿意人工呼吸,也可单纯持续不间断胸外按压,也很有效。


注意!!对溺水者控水有风险!!
1. 清醒的溺水者或昏迷但呼吸脉搏尚存者:溺水时间比较短,肺内根本未吸入水或者仅吸入很少水,没必要控水。
2. 溺水心脏骤停者控水造成心肺复苏延误,同样增加误吸,增加死亡率。

重要提醒!!
风险的原因是缺氧,当务之急是恢复氧气供应。
①溺水之后人无法呼吸,本质上造成生
②只顾排水容易错过心跳骤停最佳抢救时间。“倒挂控水”等方法不仅无法排出肺内的水,还可能把胃里的食物弄进气管,进一步增加阻塞呼吸道的风险。

 
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